海南教育门户网_医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(46)

来源: 海南致远伟业教育 更新时间:2017-06-25 11:06
        

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  【病例摘要】男性,65岁,昏迷半小时。半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒,未见呕吐,房间有一煤火炉,患者一人单住,昨晚还一切正常,仅常规服用降压药物,未用其他药物,未见异常药瓶。

  【既往】

  高血压病史5年,无肝、肾和糖尿病史。

  【过敏史】

  无。

  【查体】

  T36.8℃,P98次/分,R24次/分,Bp160/90mmHg,昏迷,呼之不应,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴未触及,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺(-),心界不大,心率98次/分,律齐,无杂音,肺叩清,无罗音,腹平软,肝脾未触及,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征(+),四肢肌力对称

  【化验】

  血Hb130g/L,WBC6.8×109/L, N68%,L28%,M4%

  尿常规(-),ALT:38IU/L, TP:68g/L,Alb:38g/L, TBIL:18umol/L, DBIL:4umol/L, Scr:98umol/L,BUN:6mmol/L, 血K+:4.0mmol/L, Na+: 140mmol/L, Cl-: 98mmol/L

  【诊断】

  1.急性一氧化碳中毒

  2.高血压病I期(1级,中危组)

  【诊断依据】

  1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷,查体,见口唇樱桃红色,无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况,房间内有一煤火炉,有一氧化碳中毒来源,无其他中毒证据

  2.高血压病I期(1级,海南致远伟业教育- 海南教育门户网http://www.zywyjy.com/ ,中危组) 血压高于正常,而未发现引起血压增高的其他原因,未见脏器损害的客观证据

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